Resumen Las conductas dirigidas a lograr metas y a gestionar tareas en un periodo de tiempo determinado desempeñan un papel importante cuando las personas realizan actividades de aprendizaje. Estos comportamientos, denominados como orientación a metas y gestión del tiempo, han sido ampliamente estudiados desde los modelos de aprendizaje autorregulado. Estudios previos han empleado tradicionalmente auto-informes para estudiar estas variables. Sin embargo, esta metodología subjetiva presenta limitaciones, por lo que algunos autores han enfatizado las ventajas del empleo de medidas objetivas. En este trabajo, empleamos test objetivos para evaluar la orientación a metas, la gestión del tiempo y estudiar su relación con resultados de aprendizaje. Se emplea un modelo de ecuaciones estructurales para examinar las relaciones. Los resultados muestran un buen ajuste del modelo a los datos. La orientación al aprendizaje muestra un efecto directo sobre la gestión del tiempo y ambas variables muestran un efecto directo sobre una tarea de aprendizaje. La gestión del tiempo mostró un efecto directo sobre el rendimiento académico. Se discuten las implicaciones teóricas y prácticas.

Abstract Behaviors directed to achieving goals and managing tasks in a set period of time play important roles when people engage in learning activities. These behaviors, labeled goal orientation and time management, have been widely studied as part of self-regulated learning models. Previous works have traditionally employed self-reports to study these variables. However, these subjective methodologies suffer from limitations, and some researchers highlight the advantages of using objective measures. In the present work, we employ objective tests to study goal orientation, time management and their relation to learning outcomes. We propose a model and employ structural equation modeling to examine the hypothesized relations. The results provided a good fit to the data. Goal orientation (mastery) has a direct effect on time management, and both variables have direct effects on scores in a learning task. Time management also has a direct effect on academic performance. Theoretical and practical implications are discussed.

BACKGROUND It was previously demonstrated that CMC-20, a nitazoxanide and N-methyl-1H-benzimidazole hybrid molecule, had higher in vitro activity against Giardia intestinalis WB strain than metronidazole and albendazole and similar to nitazoxanide. OBJETIVES To evaluate the in vitro activity of CMC-20 against G. intestinalis strains with different susceptibility/resistance to albendazole and nitazoxanide and evaluate its effect on the distribution of parasite cytoskeletal proteins and its in vivo giardicidal activity. METHODS CMC-20 activity was tested against two isolates from patients with chronic and acute giardiasis, an experimentally induced albendazole resistant strain and a nitazoxanide resistant clinical isolate. CMC-20 effect on the distribution of parasite cytoskeletal proteins was analysed by indirect immunofluorescence and its activity was evaluated in a murine model of giardiasis. FINDINGS CMC-20 showed broad activity against susceptible and resistant strains to albendazole and nitaxozanide. It affected the parasite microtubule reservoir and triggered the parasite encystation. In this process, alpha-7.2 giardin co-localised with CWP-1 protein. CMC-20 reduced the infection time and cyst load in feces of G. muris infected mice similar to albendazole. MAIN CONCLUSIONS The in vitro and in vivo giardicidal activity of CMC-20 suggests its potential use in the treatment of giardiasis.

ABSTRACT Background: a prolonged non-alcoholic steatohepatitis (NASH) condition can lead to advanced stages of liver disease and the development of hepatocellular carcinoma. Aim: to evaluate analytical, anthropometric and dietary factors associated with the presence of fibrosis as this is the factor that most influences survival and evolution. Methods: seventy-six patients with liver biopsy-diagnosed non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) were included. Biopsies were scored considering the NASH criteria of Kleiner. Analytical, anthropometric and dietary (survey) parameters were obtained. NAFLD-FS is a non-invasive fibrosis index and was assessed for each patient. Leptin, adiponectin, resistin and TNF-alpha serum levels were determined. Results: fifty-six patients were male (73.7%) and the mean age was 44.5 ± 11.3 years of age (19-68). Thirty-nine (51.3%) (F1-F2: 84.6%; F3-4: 15.4%) patients had fibrosis in the liver biopsy. Seventeen females (85%) had fibrosis versus 22 males (39%), which was statistically significant by univariate analysis (p < 0.01). Patients with advanced fibrosis were older, with lower platelet counts, lower serum albumin, greater homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR), lower dietary lipids percentage, higher serum leptin levels and higher NAFLD Fibrosis Score (NAFLD-FS) values. This index had a negative predictive value of 98% and a positive predictive value of 60% for the detection of fibrosis. Variables independently associated with fibrosis (logistic regression) included male gender (protective factor) (0.09, 95% CI 0.01-0.7; p < 0.05) and HOMA-IR (1.7, 95% CI, 1.03-2.79; p < 0.05). Conclusions: gender and HOMA-IR were the only independent factors associated with fibrosis. NAFLD-FS could be considered as an accurate scoring system to rule out advanced fibrosis.

RESUMEN Antecedentes: la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) mantenida en el tiempo puede conducir a estadios avanzados de enfermedad hepática y al desarrollo de hepatocarcinoma. Objetivos: evaluar los factores analíticos, antropométricos y dietéticos asociados a la presencia de fibrosis hepática, evento que más influye en supervivencia y evolución. Métodos: fueron estudiados setenta y seis pacientes diagnosticados de enfermedad por hígado graso no alcohólica mediante biopsia. Las biopsias fueron clasificadas según el NAS-score (Kleiner). Se obtuvieron parámetros analíticos, antropométricos y dietéticos y se calculó el índice no invasivo NAFLD Fibrosis Score (NFLD-FS). Se determinaron los niveles séricos de leptina, adiponectina, resistina y TNF-alfa. Resultados: cincuenta y seis pacientes eran hombres (73,7%), con una edad media de 44,5 ± 11,3 años (19-68). Pacientes con fibrosis en biopsia: 39 (51,3%) (F1-F2: 84,6%; F3-4: 15,4%). Univariante: 17 mujeres (85%) presentaban fibrosis, frente a 22 hombres (39%) (p = 0,000). Los pacientes con fibrosis avanzada tenían mayor edad, menor recuento de plaquetas, menor albúmina sérica, mayor resistencia a la insulina (homeostatic model assessment insulin resistance, HOMA-IR), menor ingesta de lípidos, mayor nivel de leptina sérica y valores más altos de NAFLD-FS. Este índice presenta para detectar fibrosis avanzada un valor predictivo negativo del 98% y un valor predictivo positivo del 60%. Variables asociadas de forma independiente a la presencia de fibrosis (regresión logística): sexo masculino (factor protector) (0,09, IC 95%, 0,01-0,7; p < 0,05) y HOMA-IR (1,7, IC 95% 1,03-2,79; p < 0,05). Conclusiones: el sexo y el HOMA-IR son los únicos factores independientes que se asociaron a la presencia de fibrosis hepática en biopsia. El NAFLD-FS es un buen marcador no invasivo para descartar la presencia de fibrosis avanzada.

Recent advances in endoscopic therapeutics allow conditions such as fistulas of the digestive system to be treated endoscopically. These cases were recently managed with surgery. The Padlock® system includes a nitinol clip that was recently introduced for endoscopic therapy. There are few reports with regard to its use in the daily clinical practice. We report a case of a colonic fistula that was endoscopically managed with this novel over-the-scope nitinol clip system.

El avance de la terapéutica endoscópica está permitiendo abordar patologías que hasta hace poco quedaban reservadas al tratamiento quirúrgico, como las fístulas digestivas. El sistema Padlock® consiste en un clip de nitinol introducido recientemente para terapéutica endoscópica. Hasta el momento, son pocas las comunicaciones sobre su utilización en la práctica diaria. Presentamos un caso de fístula colónica tratada mediante este nuevo sistema de clip endoscópico de nitinol.

In order to increase the ethical value integrating medical students into a hospital quality guarantee system has, a methodological proposal was put forward in the Doctor Octavio de la Concepcion y la Pedraja Teaching Clinical-Surgical Military Hospital of Camaguey during 2014. Theoretical methods such as analysis and synthesis, historical-logical methods and induction-deduction were used. Linking college students to the quality guarantee system allows increasing the proper use of the clinician and it provides the learner with the knowledge he needs to carry out an excellent service and to reduce errors making and people dissatisfactions, therefore cutting on unnecessary costs.

Se realizó una propuesta metodológica en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Doctor Octavio de la Concepción y la Pedraja de Camagüey durante el año 2014 con el objetivo de argumentar el valor ético que tiene para el estudiante de Medicina ser insertado al sistema de garantía de la calidad hospitalaria. Se emplearon métodos de nivel teórico como análisis y síntesis, histórico-lógico, inducción-deducción. La vinculación del estudiante universitario al sistema de garantía de calidad en un centro asistencial docente permite elevar la utilización correcta del método clínico y provee al discente de conocimiento para que al egresar desempeñe un servicio de excelencia y alcance a reducir los errores e insatisfacciones de la población y con ello los costos innecesarios.

Background: it is estimated that by 2030 the patients with cerebrovascular disease and the occurrence of a new attack increase, if risk factors are poorly controlled. Objective: To identify the behavior of risk factors modifiable cerebrovascular after a first acute event. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with 76 patients discharged from hospital with cerebrovascular disease after the first acute event in the Teaching-Surgical-Clinical Military Hospital Dr. Octavio de la Concepcion y de la Pedraja, from 2012 to 2014, who met the established inclusion criteria. Results: ages exceeding 60 years in more than 84% of patients and male sex prevailed. The type of vascular brain disease with higher percentage was ischemic. The main risk factors identified were hypertension, physical inactivity and diabetes mellitus with 82.52 %, 73.68 % and 50 % respectively. At six months, heart disease, physical inactivity and hypertension were the most controlled factors. Conclusions: only a quarter of patients control their modifiable risk factors after the first event was found. This suggests to presage that the remaining patients are more likely to have a new cerebrovascular event. Therefore, a strategy for more effective medical individual action must be designed.

Fundamento: se calcula que para el año 2030 exista un incremento en los pacientes portadores de la enfermedad cerebrovascular y la ocurrencia de un nuevo ataque, es posible sí continúan con mal control de los factores de riesgo. Objetivo: identificar el comportamiento de los factores de riesgo cerebro-vascular modificables después de un primer evento agudo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, con 76 pacientes egresados por enfermedad cerebrovascular después del primer evento agudo. La investigación se realizó en el Hospital Militar Clínico-Quirúrgico-Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, desde el año 2012 hasta el 2014, que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. Resultados: en el estudio predominó las edades superiores a los 60 años con más del 84 % de los pacientes, el sexo masculino y el tipo de enfermedad cerebro vascular con mayor por ciento fue la isquémica; los principales factores de riesgo identificados fueron la hipertensión arterial, el sedentarismo y la diabetes mellitus con el 82,52 %, el 73,68 % y 50 %. A los seis meses, las enfermedades cardíacas, el sedentarismo y la hipertensión fueron los factores más controlados. Conclusiones: solo en un cuarto de los pacientes se constató control de sus factores de riesgo modificables después del primer evento, esto sugiere presagiar que el resto de los pacientes tiene mayor probabilidad de un nuevo episodio cerebrovascular y que se debe trazar una estrategia de acción médica individual más efectiva.

The present communication was performed in 2008 to show some factors that influence in the medical assistance and in the achievement of an excellence medicine. Errors that with more frequency are carried out in the medical practice were pointed out such as: the abandonment of the clinical method, the lack of medical knowledge, the practice of a defensive medicine and the autoprotectionist attitude of some doctors, the challenge that demands the complexity phenomenon and the uncertainty and the non implantation of the circle of quality among other factors. The correct way to eradicate these errors and the challenges that should face medical community in the XXl century is shown. We should have conscience of the impossibility of solving problems from a single disciplinary paradigm, for what it should be open to the cooperative work, to the investigation and synergy with others and we exhort for the measured use of all the advances achieved by the science and the technique.

Se efectuó la presente comunicación en el año 2008 para mostrar algunos factores que influyen en la asistencia médica y en el logro de una medicina de excelencia. Se señalaron los errores que con más frecuencia se realizan en la práctica médica tales como: el abandono del método clínico, la falta de conocimiento médico, la práctica de una medicina defensiva y la actitud autoproteccionista de algunos médicos, el reto que demanda el fenómeno de la complejidad y la incertidumbre y la no implantación del círculo de la calidad entre otros factores. Se muestra el camino correcto para erradicar estos errores y los desafíos que deben enfrentar el colectivo médico en el siglo XXl. Se debe tener conciencia de la imposibilidad de resolver los problemas desde un solo paradigma disciplinario, por lo que es preciso estar abierto al trabajo cooperativo, a la investigación y a la sinergia con los demás y exhortamos por la utilización mesurada de todos los avances logrados por la ciencia y la técnica.